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医学资讯

【警觉】医师在这种情况下运用“抗凝药”,医院补偿25万!

2019-06-18 08:52
来历: 我国法院网   作者:赵建荣、艾家静

导 语

期望此类案子能够给医护人员提个醒,切勿再发作。

案情回忆

2017年10月7日5时,李某因持续性胸痛至某医院就诊。医师对其进行体格查看、急诊、心电图、血常规等查看,心内科会诊后,开端确诊不扫除急性冠脉归纳征,给予替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg、瑞舒伐他汀钙10mg口服医治。之后,李某痛苦无好转,医院进行CT查看(全主动脉),确诊为主动脉夹层AtanfordA型,主张李某转院。上午9时,李某转入苏大附一院医治,后又于下午转上海复旦大学隶属中山医院。

惋惜的是,因为李某服用了抗凝药物,没能够进行急诊手术医治,而是采纳保存医治。10月9日,李某忽然血压下降,呼之不该,经抢救生命体征无法保持,心包很多积液,于当日9时逝世。

李某的家族以为,患者因胸痛就诊,医院查看后在未清晰扫除主动脉夹层的情况下,运用了主动脉夹层禁用的抗凝抗栓药物,导致该患者转院后,无法在药效期内进行主动脉夹层手术,丧失了或许救治的一线机遇,家族随诉至法院要求医院承当75%的职责,补偿75万元。

法院判定

近来,江苏省苏州市虎丘区人民法院依法判定,本案中,被告医院对患者的医治行为归于形成其逝世的“细微要素”,故在细微要素范围内裁夺25%的份额(类案一般5%至15%不等)核算补偿数额,合计25万元。后被告医院提起上诉,被苏州市中级人民法院终审驳回,保持原判。

法令简析

诉讼中,原告向法院提出判定请求。2018年3月,某司法判定所受法院托付,作出司法判定定见书,定论为:被告某医院对李某的医治行为存在差错,与李某逝世之间存在因果联络,原因力巨细为细微要素。

首要,被告医院在对李某的医治中存在差错。

据承办人介绍,判定定见载明,该院处理进程根本契合临床标准,但存在临床经验不足、调查不细的问题。她解说说,比方医方在李某就诊后,开端置疑急性冠脉归纳征的一起,考虑到进行胸部CT查看,阐明置疑主动脉夹层的或许,但没有考虑CT增强扫描。并且,服药机遇挑选欠佳。尽管依据入院时的症状及查看,急性冠脉归纳征不能扫除,但确诊的依据尚不充沛,在没有彻底扫除主动脉夹层的确诊时,即给予替格瑞洛180mg等药物欠妥。

其次,该差错与危害结果之间有无因果联络?

判定标明,虽未进行尸体解剖,切当的病理逝世原因无法清晰,但结合各要素剖析,李某临床逝世原因为主动脉夹层决裂出血并发失血性休克。“患者通过CT查看清晰确诊为主动脉夹层(AtanfordA型)后,先后转院两次,均因为被告医方的差错,使其没能急诊手术医治,在保存医治中因主动脉夹层决裂于10月9日上午忽然血压下降,经抢救生命体征无法保持,当日逝世。”承办人标明,能够确认医方的差错与李某的逝世之间存在因果联络。

那么,本案的争议焦点就在于,被告医院对李某的医治行为,是其逝世的主要要素仍是细微要素。

判定标明,主动脉夹层A型本身病况阴险,逝世率极高,而李某本身的病况更是极度阴险,逝世率更高。一起,该类疾病的手术本身也存在极高的危险,成功率难以确保。所以,李某的逝世根本原因系本身疾病所造成的。但医方的差错导致其丧失了或许存在的极低手术成功机遇,对其逝世从法令上剖析有必定的参加效果。

法院以为,上述判定定见书客观、归纳地考虑了患者逝世的各种要素,能够作为定案依据。也就是说,被告医方的差错在李某逝世中起细微要素。

但在裁判时,承办人标明,考虑到尽管李某逝世的根本原因系本身疾病所造成的,但被告在未清晰扫除主动脉夹层的情况下,给其运用了主动脉夹层禁用的抗凝抗栓药物,导致李某在药效期内无法进行主动脉夹层手术,丧失了或许救治的一线机遇。

终究,依据判定定论,归纳考虑李某本身疾病的危重程度、被告医治的差错程度等要素,法院裁夺被告医院承当25%的补偿职责。后被告提起上诉,二审保持原判。

法官连线

公民享有生命健康权。患者在医治活动中遭到危害,医疗机构及其医务人员有差错的,由医疗机构承当补偿职责,医疗事故补偿应考虑医疗事故等级、医疗差错行为在医疗事故危害结果中的职责程度、医疗事故危害结果与患者原有疾病情况之间的联络等要素确认详细补偿数额。依据《江苏省医疗危害判定办理办法》第二十五条的规则,原因力分为彻底要素、主要要素、平等要素、非必须要素、细微要素、无因果联络六种。

本案中,四名具有主任医师职称的判定专家均以为,患者主动脉夹层本身病况严重,已累及双侧,逝世根本原因系本身疾病所造成的,医方的差错对其手术机遇有必定影响,判定人归纳多种要素剖析后确认医疗差错在逝世中的原因力巨细为细微要素。

故法院终究判定在细微要素范围内裁夺25%的份额(类案一般5%至15%不等)核算补偿数额。

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